最近，不少家长在后台留言：“发现孩子睡觉总张着嘴，还打呼噜，这是不是有啥问题呀？”“听说口呼吸会让孩子变丑，到底该怎么判断和处理呢？”

关于腺样体肥大和口呼吸，确实是很多家庭关心的热点问题 ——

更有家长担心：长期口呼吸会不会影响孩子长个子、变聪明？

今天呢，小编就一次性把口呼吸和腺样体肥大说清楚：

· 腺样体肥大哪些表现？

· 怎么判断孩子是不是口呼吸？

· 腺样体肥大不及时治疗的危害有哪些？

· 保守治疗？手术？到底应该怎么选？

· 手术后会复发吗？扁桃体要一起摘除吗？

· 痊愈后为什么还会口呼吸？

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打呼噜 口呼吸

腺样体肥大的表现

①

打呼噜

如果孩子有打呼噜的情况，而且基本上平均每周明显打鼾超过3晚，即使调整睡姿后也没什么改善，就要高度怀疑是腺样体肥大了。

②

口呼吸

腺样体肥大，是造成儿童口呼吸最常见的一个原因。

说到这儿大家可能有些担心， 我家孩子偶尔也会张嘴睡觉，会不会就是口呼吸啊？

排除感冒鼻塞等特殊情况，有些孩子张嘴睡觉可能就是睡眠姿势不对，并不是真正意义上的口呼吸。

咋判断娃是不是口呼吸呢？

很多家长误以为“睡觉时张嘴” 就是口呼吸，其实需要专业评估！比如观察孩子平静状态下是否嘴唇自然闭合、牙齿咬合是否异常……

当然，你也可以半夜起来这样操作：

👉 棉絮测试法 👈

在孩子熟睡的时候，取一段棉絮，依次放在孩子的鼻孔前面和嘴巴旁边。

要尽可能贴得近一点，然后观察两种情况下棉絮飘动的情况。

当然，棉絮不好找的话，用细长的纸条代替也行，差不多5cm长，5mm宽的就行。

✅ 鼻孔前飘动得更厉害→鼻腔通气

❌ 嘴巴前飘动得更厉害→口腔通气（口呼吸）

👉 雾镜测试法 👈

还是在孩子熟睡时，找一面镜子，镜面对着鼻孔，观察镜面上的雾气。

然后再用同样的方式把镜子放在孩子嘴巴下方。

观察比较两次镜面上产生雾气的大小。

✅ 鼻子下方产生的雾气面积更大 →鼻腔通气

❌ 嘴巴下方产生的雾气面积更大 →口腔通气（口呼吸）

👉 闭唇测试法 👈

依然是趁孩子熟睡的时候，可以把孩子的嘴唇闭上，持续几分钟。

✅ 睡眠平稳 →张口睡觉只是暂时性的

❌ 出现挣扎 →张口呼吸是因为憋气（口呼吸）

👉 含水试验 👈

白天的时候，让孩子嘴里含15ml的水，总之差不多就是一小口，要保证孩子能闭上嘴。

等孩子含了水之后观察孩子的呼吸状况。

✅ 无明显反应 →张口只是暂时性的

❌ 拒绝含水 →张口呼吸是因为憋气（口呼吸）

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变丑 中耳炎 发育缓慢

腺样体肥大危害多

腺样体肥大容易造成以下几点危害:

①

腺样体面容，越长越丑

肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔，会让娃的鼻子通气不足，迫使他用嘴呼吸，形成龅牙、下颌后缩等典型的腺样体面容。

（腺样体面容）

腺样体面容特征如下

😢 牙齿排列不齐、前突、龅牙；

😢 下颌后缩；

😢 牙弓狭窄，面下1/3过长；

😢 上唇外翻，开唇露齿等

如果发现孩子出现上述这些面容特征，很多家长难免会心头一紧：“是不是腺样体肥大导致的？该怎么干预才不算太晚？” 别着急，专业评估是第一步 ——

早发现、早干预，才能守护孩子的颜值与健康成长，别让 “腺样体面容” 成为不可逆的遗憾哦～

②

影响生长发育

由于肥大的腺体阻塞了孩子的呼吸道，会造成睡觉打呼噜。

严重者还会造成血氧含量的下降和睡眠的片段化，影响生长因子的分泌，造成孩子身材瘦小，甚至会影响智力的发育。

③

其他并发炎症

肥大的腺样体压迫咽鼓管，造成分泌性中耳炎；

下流分泌物对咽部，喉部和下呼吸道都有刺激，出现支气管炎，干咳等症状。

所以，怀疑孩子腺样体肥大，要及时就诊耳鼻喉科和口腔正畸科，进行检查和治疗。

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用药VS手术

看年龄和堵塞程度

医生可能会给孩子做鼻咽部X线侧位摄片，或者多导睡眠监测（PSG），再或者拿纤维喉镜直接看病灶。

然后医生会告诉你，孩子腺样体肥大到什么程度，建议保守治疗还是手术。

①

看年龄

腺样体在婴幼儿阶段免疫防御作用挺大，所以3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术，以药物和观察保守治疗为主。

常用的药物有鼻内糖皮质激素，比如内舒拿，以及白三烯受体拮抗剂，比如顺尔宁。

一般来说，用药疗程是6周~6个月。

如果存在细菌感染的情况，还需要遵医嘱服用抗生素。

激素类用药一定要准确规范，才不会出现大家担心的副作用，所以不要擅自用药，一定要遵医嘱。

家长可以做好日常的鼻腔清洁，每次用药前冲洗鼻腔，也有助于鼻喷剂更好发挥药效。

②

看肥大对呼吸阻塞程度

阻塞气道1/2以上，并伴有睡眠打鼾、张口呼吸、反复发作的分泌性中耳炎等至少一种症状，就需要考虑手术。

另外，美国儿科学会给出如下建议↓↓

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腺样体手术

Q&A

Q1

全麻影响大脑发育吗？

A：只要是在正规的麻醉操作下，就不会对孩子造成什么影响。

麻醉药品是能通过肝脏肾脏代谢掉的，只要孩子对麻醉药品不过敏，肝肾功能正常，麻醉药品不会残留的，更不用说影响智力发育了。

并且全麻手术的麻醉是根据小孩的体重注射的，麻醉师到时会和家长确认孩子的体重。

Q2

是否容易复发？

A：有可能，但几率很低。

根据多项大样本临床随访观察研究，我们可以得知，需要接受再次腺样体手术的患者概率不到2%！

复发的原因如下

① 腺样体是淋巴滤泡的集成，没有明确的器官界限，所以理论上很难完全切除。

而且在实际手术中，也不提倡彻底切除，以免创伤过深引发一些并发症。

② 手术后，如果孩子依然反复的出现上呼吸道发炎（比如：扁桃体发炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等）长期炎症刺激，仍然可以导致局部残留的淋巴组织再次增生，出现所谓的复发。

所以说：术后预防局部炎症反复发作是保证“根治”的关键。

需要家长们全面调整孩子们的生活方式，健康饮食，锻炼身体，通过改善体质达到抵御疾病的目的。

Q3

手术时为啥扁桃体也要一起切？

A：不一定要一起摘除。

据指南建议，有2种情况通常要考虑“双切”：

-阻塞性睡眠呼吸暂停：因打鼾、夜间张口呼吸被诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停”的儿童。

- 扁桃体反复感染：如果1年内不低于7次，2年内每年不低于5次，或3年内每年3次，即使扁桃体不大，指南也建议同时切除扁桃体。

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治疗后仍口呼吸

3招稿定

当我们带孩子去看了医生，在医生的建议下也做了治疗，鼻呼吸的通道也恢复通畅了。

对于张口呼吸持续时间不长的孩子大多能自行恢复鼻呼吸模式，但是对于张口呼吸时间较长的孩子，已经习惯了口呼吸，一时半会儿改不回来，这时就需要专门矫正一下了。

方法有如下几个：

①

闭口呼吸训练

让孩子在白天有意识地闭嘴呼吸。

这种方法需要家长的监督，也需要孩子的配合。

②

1/2口罩法

这个方法适用于没有鼻腔疾病或经过治疗鼻腔恢复通畅的孩子。

具体方法就是把正常口罩遮挡鼻部的部分给去掉，只留遮挡口唇的部分。

让孩子戴上这种口罩睡觉，有助于纠正口呼吸，开始可以先用薄一点的口罩，比如说一次性口罩。后面可以慢慢用加厚的口罩，比如纯棉口罩等。

③

唇肌功能训练

对于已经适应了张口呼吸的唇肌，我们要通过训练来提高它的功能。

对于小点的孩子来说，可以教孩子做抿嘴训练、吹肥皂泡、吹纸青蛙等。

对于大点的孩子，可以教孩子吹口琴或管乐器等。

总的来说，腺样体肥大并没有太针对性地预防方法，平时还是以增强免疫力为主，避免感冒反复刺激鼻腔。

此外，就是早发现早治疗。如果你发现孩子睡觉时小嘴总是张着，笑起来牙齿越来越不整齐，明明小时候肉嘟嘟的可爱，越长越有些 “呆笨感”……这些藏在细节里的变化，可能都是腺样体在悄悄 “搞破坏”！

别让 “腺样体面容” 偷走孩子的自信笑容，早一步专业评估，就能少一分不可逆的遗憾。守护孩子的漂亮小脸蛋和健康成长，从这次筛查开始吧！

发布于：北京市